待除外银屑病

的诊断和鉴别诊断有哪些？

待除外银屑病的诊断和鉴别诊断是指在病人出现皮肤病变时，需要进行一系列的检查或观察，以确定病人是否患上了银屑病。因为有些皮肤病变会与银屑病非常相似，如果不经过鉴别诊断，可能会误诊为银屑病。

1. 寻找病史

首先，医生需要向患者了解其身体状况，寻找有无与银屑病相关的疾病史或家族史，如牛皮癣、关节炎、脱发等。这是因为银屑病常伴随这些疾病一起出现，同时还需要了解其生活环境、工作性质等情况，以排除病因可能有其他原因影响。

2. 皮肤检查

其次，进行全身皮肤检查，包括头皮、躯干、四肢、手掌、足底等部位。观察皮肤表面是否有鳞屑、红肿、溃疡等症状，触摸皮肤是否粗糙、厚实、有硬结等。同时，还需要进行皮肤活检、细菌、病毒、真菌检查，以排除其他皮肤疾病的可能性。

3. 血液检查

进行血液检查，包括白细胞计数、C反应蛋白、肝肾功能等指标。其中C反应蛋白升高常见于银屑病患者，同时血清IgE的浓度也常增高，但仍需结合临床表现进行判断。

4. 诊断标志物检测

最近研究发现，银屑病的成都银屑病医院指出，发病与IL-23/Th17通路紧密相关，因此检测IL-23、IL-17等标志物可能有助于银屑病的早期确诊及治疗。原因是这些药物的存在可以在银屑病患者血液中被肯定测量到；而这些标志物几乎不存在于正常人的血液中。

5. 观察疗效的检查

如果病人已经接受治疗，还需要通过在治疗初、中、末期时的疗效观察来确认是否真的患有银屑病。观察病人的症状是否减轻、皮肤是否改善、鳞屑是否减少等，同时需要结合出现过敏反应的可能性。

总的来说，对于诊断阶段，尽最大努力排除其他皮肤疾病可能，并很好的了解到其生活背景和习惯；对于治疗阶段，则需要更多的依靠观察疗效或标志物检测等实证依据。这样，我们才能更准确地捕捉病变，从而制定出个体化、科学有效的治疗方案。